禁忌症是适应症的反义词,指药物或手术不适宜应用于某些疾病、情况或特定的人群。
如何得知有无禁忌症?近视手术前会先经过严格的术前检查,确认年龄、度数、眼部数据等条件合适,并排查出禁忌症人群,避免手术风险。
禁忌症分相对和绝对!近视手术的禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症。
绝对禁忌症顾名思义,是指绝对无法进行手术的情况。
相对禁忌症则比较宽松一些,经过医生综合的评估判断后,如果患者能够理解并且接受手术存在风险,也能酌情考虑进行手术。
有哪些绝对禁忌症?1.眼部问题类
圆锥角膜(包括疑似圆锥角膜)、角膜或结膜疾病(例如角膜扩张性疾病及变性、角膜或结膜有活动性炎症、近期反复发作的病毒性角膜炎、角膜混浊、边缘性角膜变性等等)、眼部手术史或眼外伤(例如角膜移植术后、放射状角膜切开术后、严重眼外伤等等)、眼底或眼表疾病。
2.常见眼病类
严重干眼症(轻度、中度干眼症则非绝对禁忌症。轻度干眼症不会影响手术,中度干眼症也能在经过治疗好转后进行手术)、严重影响视力的白内障、未控制的青光眼。
.全身疾病类
全身性禁忌症(包括严重的全身结缔组织或自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿关节炎,全身系统性疾病或部分代谢性疾病如严重甲亢、甲亢性突眼,影响伤口恢复的疾病如严重糖尿病)、严重心理或精神疾病(包括重度焦虑症、重度抑郁症,以及无法配合检查和进行手术的严重疾病如癫痫、癔症)。
4.眼部条件不符合
激光手术禁忌症如角膜过薄(全飞秒、半飞秒、全激光切削的角膜量各不相同)。
ICL手术禁忌症如前房深度不足、房角过窄、角膜内皮细胞数太少、角膜直径过小。
有哪些相对禁忌症?1.年龄生活类
年龄小于18周岁、怀孕期或哺乳期(建议在哺乳期后个月再做手术)、近期有佩戴隐形眼镜(软性镜应停戴1-2周,硬性镜停戴1个月,OK镜停戴个月)。
2.眼部问题类
轻度中度干眼症、独眼、斜视、弱视、暗瞳直径较大(如果暗瞳直径大于切削区直径,术后出现眩光的风险更高)。
暗瞳示意图。图源取自网络。.全身疾病类
轻度瘢痕体质、正在服用全身药物(例如糖皮质激素、雌激素、孕激素、抗抑郁药物等等)。